日常生活中,外阴周围可能会混有便液存留,所以每天清洗一次是最好的(一定要注意会阴清洗并不是洗得越勤越好,过度的清洁会破坏粘膜表面的保护膜,使其变得干燥不适和瘙痒)。而且在一般情况下不要对阴道内进行冲洗,对阴道内的冲洗可能会打破阴道内部的酸碱平衡(适当的酸碱度能维持阴道的自净作用),反而引起妇科炎症的发生。 清洗方式:最好采用淋浴,用温水冲洗,如果无淋浴条件,可以用盆代替,但要专盆专用。清洗时一定要注意自己的双手的清洁,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门(这是避免把肛周的细菌及残留的粪便带到脆弱的会阴和阴道里)。一定要注意不要随随便便就去进行阴道内清洗。如果阴道瘙痒,小便时有灼烧的痛感,颜色异常(灰色、黄绿色,甚至带血丝),阴道中出现肿块,有异味,一定要去医院检查,而不要自己随便买药就用,因为不同的阴道炎所用的药是不一样的,如果刚好用反了只会雪上加霜。 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,子宫腔的异位内膜在卵巢中生长,形成囊肿,因为囊液呈巧克力颜色而得名。因为是子宫内膜,即使不在子宫腔,它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响,来一次月经,就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出,只能呆在囊肿里,越积越多。囊肿越来越大。 有哪些症状? 1、有痛经,尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者;或 者是下腹部常有疼痛,性交痛,疼痛有周期性。 2、不孕的病人67%患子宫内膜异位症,可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。 3、部分子宫内膜异位症患者,性生活时候肚子会痛。 4、如果巧克力囊肿影响到卵巢功能,会引起月经不调。 5、巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。 当然,还有一部分病人平时没有明显的不舒服,可能只是常规查体发现。除了妇科检查外,B超是最有价值的无创性检查方法,再联合一下血CA125检查,多数会明确诊断。 当然,还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别,最最准确的是手术+病理诊断,其他的检查都可能存在一定的误差。 那么巧克力囊肿什么时候才能手术治疗? 如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。一旦怀孕成功,就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。 产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也是有助于延缓病情的进展 如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,或者试孕1年没有成功。那么,就需要做手术了。手术最好的方式是择腹腔镜手术,因为该病容易复发,腹腔镜微创, 手术时既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。 手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估,评分低的,术后可以尝试怀孕;分数高的直接建议做试管婴儿,不要浪费时间去尝试了。 一般情况下,术后来过一两次月经,就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月,一方面抑制复发,另一方面,GnRHa停药后头1-2月,妊娠成功率会更高一些。 目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症,只能在一定程度上抑制疾病进展,没有办法根治。 1、GnRHa,缓解的效果好一点,每28天打一针,但是副作用也相对大一点,一般3-6个月。 2、避孕药,副作用小,可以用上好几年,但是缓解的效果也差了许多。 所有的这些药物,在用药期间,对病情有不同程度的抑制,但是停药后,基本都会继续进展。而且,这些药,在使用期间,都有避孕作用,不利于备孕的准妈妈们。所以,一般适用于需要手术的人,在术后联合应用,可以抑制可能残留的异位内膜。而且多数选择GnRHa,因为研究发现术后联合使用GnRHa比起其他药物,妊娠的成功率要高得多。 因为手术后很容易复发。据统计,保守性手术后,5年复发率高达40%-50%,手术+药物联合治疗也有20%的复发率。如果复发了,囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液,用GnRHa控制3-6个月后有生育要求再做试管婴儿;或者取卵后再次腹腔镜手术,术后再进行胚胎移植。 总之子宫内膜异位症手术治疗加药物治疗加妊娠,加密切随访。是最佳选择。 本文系李欧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫肌瘤术后复发率较高,很多患者无法理解,为什么做了手术还是会复发呢?复发以后是不是又要挨一刀啊?下面我们就来给大家讲解一下。子宫肌瘤剔除术更易复发首先,术时年龄越小,肌瘤复发率越高,多数患者在手术后2-5年左右复发,且复发的位置和以前肌瘤的位置不一定相同。其次,多发性子宫肌瘤的复发率比单发性子宫肌瘤高。对于多发肌瘤的根治方法就子宫切除术,但由于很多患者有生育要求或其他原因而选择了肌瘤剔除术,这就给复发带来了可能。第三,腹腔镜剔除手术比开腹手术的复发率高。这是因为开腹手术时,医生可以用手触摸到子宫,找到B超看不到的深埋在肌壁间的小肌瘤(B超只能分辨出>4mm的肌瘤),从而更可能将肌瘤剔除干净。腹腔镜手术,因为医生无法触及子宫,使得有些体积微小的肌瘤成了漏网之鱼,给日后的复发留下了隐患。复发后没有症状可定期复查复发的子宫肌多数没有临床症状,因此,子宫肌瘤患者在术后仍需定期复查。第一次复查在手术3个月后,如果没有发现问题,改为一年复查一次。复发肌瘤是否要治疗跟原有肌瘤的原则一致:如果没有月经量增多、经期延长,引起尿频尿急,导致便秘、排便困难等症状,每3-6个月复查一次B超即可。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
子宫肌瘤多无明显症状。症状与子宫肌瘤的部位,有无变性有关,而与大小,数目关系不大。常见的症状有:1,月经量增多或经期的延长,是最常见的症状,多见于黏膜下子宫肌瘤,大的肌壁间肌瘤,时间长会导致贫血。2,下腹部包块。3,白带增多。4压迫症状:前壁的会有尿频,后壁会有下腹部坠胀,便秘等,侧壁可压迫输尿管。
正常宫颈在妊娠期有两大功能: 1、括约功能(纤维结缔组织):避免妊娠内容物的膨出。如果纤维结缔组织薄弱,妊娠到一定时间会突出,导致晚期流产或早产。 2、屏障功能(宫颈粘液栓):阻止细菌进入子宫,还有能抵抗感染的蛋白。如果宫颈过短,屏障功能障碍导致宫内感染,与早产也有关系。 宫颈机能不全的病因,有先天性宫颈发育不良和宫颈损伤或局部感染。结局是晚期自然流产和早产。如能恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄。 紧急宫颈环扎术是恢复宫颈解剖结构一个重要的方法。但紧急宫颈环扎术存在争议,解剖结构的恢复不等于功能的恢复,所以紧急宫颈环扎术的结局受到质疑。不支持者的证据有羊膜囊曾暴露,感染几率增加;宫颈粘液栓异常增加感染机会,可致早产;紧急宫颈环扎术后容易引起宫缩、感染、破膜等问题。而支持者认为,手术可以成功延长孕周,可显著降低流产早产率。紧急宫颈环扎术比单独期待治疗/卧床休息可平均延迟5周分娩时间,可两倍的减少34周前的分娩。 本文系张桂荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。